3個月大患兒在省婦兒中心成功接受膽總管囊腫機(jī)器人手術(shù) | 為海南省接受此類機(jī)器人手術(shù)年齡最小患兒

? ? 3月大的欣欣（化名）是個可愛的寶寶，但她的父母卻一直有塊心病。那就是欣欣肚子里的那個腫塊。

? ? 欣欣的媽媽在產(chǎn)檢時被告知欣欣肚子里長了一個腫塊，很可能是膽總管囊腫。在咨詢醫(yī)生后，欣欣的父母遵循了專家的意見定期復(fù)查。欣欣在今年8月順利出生。欣欣出生不久，父母就帶著她做了腹部彩超復(fù)查，結(jié)果提示欣欣腹腔內(nèi)有囊性包塊，有可能是膽總管囊腫。

? ? 孩子還這么小，可怎么辦？！萬分焦急的欣欣父母經(jīng)人介紹，慕名找到了海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒外科王海陽主任。

? ? 王海陽主任在詳細(xì)了解欣欣病情后，向欣欣父母解釋，膽總管囊腫應(yīng)盡早手術(shù)治療，而且手術(shù)療效很好。王海陽主任的解釋讓欣欣父母看到了希望，立即帶著欣欣辦理了住院手續(xù)。

? ? 住院后，醫(yī)生為欣欣安排了系統(tǒng)檢查，通過MRCP檢查發(fā)現(xiàn)欣欣屬于膽總管囊腫（Ic型），具備手術(shù)指征，完善了其它各項(xiàng)檢查排除了手術(shù)禁忌，經(jīng)術(shù)前討論后決定為欣欣進(jìn)行手術(shù)。

欣欣術(shù)前磁共振檢查。

? ? 王海陽主任介紹，先天性膽總管囊腫又稱先天性膽管擴(kuò)張癥，是小兒常見的膽道發(fā)育畸形，分為五型，臨床多表現(xiàn)為膽總管的囊狀擴(kuò)張或梭狀擴(kuò)張。治療該病的最佳術(shù)式是囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y型吻合膽道重建術(shù)，為小兒外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。先天性膽總管囊腫的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹部腫塊及黃疸，該疾病以首選B超為輔助診斷方法，其準(zhǔn)確率可達(dá)95%左右，手術(shù)指征為經(jīng)確診后應(yīng)及時手術(shù)治療，手術(shù)禁忌征為嚴(yán)重的膽道感染、黃疸、肝功能嚴(yán)重受損、凝血功能障礙、心肺功能差而不能耐受手術(shù)者，不宜進(jìn)行切除和重建手術(shù)。而肝功能Child分級達(dá)B級或者C級者，需要前期調(diào)整肝功能后再行手術(shù)治療。

? ? 為欣欣選擇哪種手術(shù)方式，王海陽主任也進(jìn)行了充分考慮。欣欣為膽總管囊腫（Ic型），即膽總管梭狀擴(kuò)張，術(shù)中需仔細(xì)分離并結(jié)扎膽總管遠(yuǎn)端細(xì)小膽管。其次，欣欣雖然年齡僅3月19天，但體重（8Kg）及身長(65cm)均超過同齡兒，腹腔容積達(dá)標(biāo)，可耐受手術(shù)。為了盡可能減少吻合漏或狹窄的發(fā)生，讓手術(shù)效果更好，減輕孩子的痛苦，王海陽主任認(rèn)為和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，最新的達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)會更適合欣欣。

? ? 在聽了王海陽主任的充分解釋后，欣欣的父母最終選擇為孩子實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

? ? 在進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)在2021年11月4日進(jìn)行。手術(shù)過程很順利，術(shù)后欣欣恢復(fù)得也很快。目前，欣欣已康復(fù)出院。她也成為目前海南省接受機(jī)器人輔助膽總管囊腫手術(shù)年齡最小的患兒。

王海陽主任操縱機(jī)器人實(shí)施手術(shù)

王海陽主任介紹，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是基于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人微創(chuàng)操作相結(jié)合的一項(xiàng)技術(shù)，該技術(shù)已經(jīng)在國外開展10余年，在近年來引入國內(nèi)。在對一些復(fù)雜的手術(shù)并希望通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療時，機(jī)器人手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)比較，機(jī)器人輔助手術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，如三維立體的視野、10-25倍自由放大視野、精細(xì)操作、防抖動等。最重要的一點(diǎn)是操作十分靈活，通過前端轉(zhuǎn)向器械的使用，極大的增加了手術(shù)的自由度，使得手術(shù)能夠進(jìn)行的更加精細(xì)，更加減少了對小患兒的創(chuàng)傷。但機(jī)器人手術(shù)并非適合所有患兒、所有手術(shù)，需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前論證。

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院海南分院（海南省兒童醫(yī)院）位于?？谑行阌^(qū)長濱路，新生兒外科作為醫(yī)院特色科室，成立于2018年12月。主要服務(wù)項(xiàng)目包括：新生兒期至6個月內(nèi)小嬰兒先天性結(jié)構(gòu)畸形的救治、患有需外科治療的疾病以及存在出生缺陷、產(chǎn)前篩查疑有先天性畸形的產(chǎn)前咨詢?？剖以谙忍煨允彻荛]鎖、食管裂孔疝、膈疝、十二指腸梗阻、腸閉鎖、肥厚性幽門狹窄、膽道閉鎖、先天性巨結(jié)腸、直腸肛門畸形、新生兒腫瘤、腹裂、臍膨出、乳糜腹、消化道穿孔、新生兒出血壞死性腸炎、臍尿管發(fā)育畸形、卵黃管發(fā)育畸形、體表腫塊、血管瘤、淋巴管瘤及新生兒外科危急重癥等疾病的救治成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

科室在海南省內(nèi)新生兒外科領(lǐng)域的微創(chuàng)治療位居領(lǐng)先水平，率先開展了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助巨結(jié)腸根治術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助膽總管囊腫切除術(shù)，完成了各種先天性結(jié)構(gòu)畸形的糾治，包括胸腔鏡下食管閉鎖手術(shù)、先天性膈疝及食管裂孔疝手術(shù)，膽總管囊腫微創(chuàng)外科治療、腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開、腹腔腫瘤切除、腹腔鏡下腸旋轉(zhuǎn)不良矯治、環(huán)狀胰腺、腸閉鎖等。開展的生物體膜健替代技術(shù)，提高先天性臍膨出、腹裂的一期修補(bǔ)手術(shù)成功率，減少分次手術(shù)打擊，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時在低胎齡、低體重的救治、護(hù)理方面取得了一定成效。

來自欣欣(爸爸媽媽)的“感謝信”