婦幼科普
2歲幼童螃蟹殼卡入聲門，兒童重癥醫(yī)學(xué)專家許煊教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)1小時(shí)緊急施救成功
許煊教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功救治2歲幼童
— 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 —
“謝謝你們，終于把這塊螃蟹碎骨取出來啦！” 4月7日晚上，在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“省婦兒中心”）重癥醫(yī)學(xué)科病房里，小冉的父親看著這個(gè)剛剛被取出的異物，欣喜之情溢于言表。正是這看似不大的一塊骨頭，卻讓他兩歲半的小冉被病痛折磨了7天。
兩歲半的小冉一周前因?yàn)槌粤艘活D螃蟹后出現(xiàn)咳嗽等不適，4天后咳嗽加重住院但療效不佳，轉(zhuǎn)診到省婦兒中心，接診后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小冉呼吸費(fèi)力，吸氣時(shí)三凹征特別明顯，在做了喉部CT掃描加三維重建后，考慮是異物引起氣道梗阻。
時(shí)間緊迫，如果不取出異物，患兒的氣道梗阻會(huì)繼續(xù)加重、甚至出血、感染化膿，致使病情惡化。
因?yàn)榛純旱漠愇锞o靠聲門下，異物位置特殊支氣管鏡手術(shù)操作難度高風(fēng)險(xiǎn)大，取出時(shí)蟹殼較銳利可能劃傷血管，稍有不慎還可能導(dǎo)致心跳驟停。
重癥醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)系特聘教授許煊教授，許教授是國內(nèi)兒童重癥介入肺科領(lǐng)域第一人，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，經(jīng)驗(yàn)豐富，在了解患兒病情后立即決定急診手術(shù)取異物。
晚上9點(diǎn)，許煊教授到達(dá)省婦兒中心重癥醫(yī)學(xué)科，親自查看患兒，仔細(xì)研讀CT資料，和重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)及呼吸科團(tuán)隊(duì)商討擬定手術(shù)方案，完善突發(fā)不測的預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)域多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一起配合，21點(diǎn)20分手術(shù)正式開始。
許煊教授先是下鏡子偵查一番，發(fā)現(xiàn)異物就在聲門下，異物兩端均扎在氣管壁里面，基本橫貫整個(gè)氣管，一端已經(jīng)出現(xiàn)明顯增生肉芽，一碰就出血明顯，所幸尚未未完全堵死氣道。許煊教授將意圖和操作技巧詳細(xì)告知助手，一下兩下...明明已經(jīng)對的很準(zhǔn)了，可還是滑脫了，異物“長”得太緊，已經(jīng)深入黏膜下層組織，為手術(shù)增加了難度，許煊教授不斷調(diào)整鏡身，繼續(xù)對助手不停地發(fā)出指令“下”、“開”、“夾！終于，夾住了！助手興奮地大聲報(bào)告，周圍大家也跟著興奮起來。然而讓大伙沒想到的是異物鉗里面只有小小一塊硬殼！許教授再下鏡子觀察，異物基本還在，只是側(cè)面中間確實(shí)少了一點(diǎn)點(diǎn)，就是剛才被“咬”下來的。
“大家別急，別灰心，慢慢來”許教授鼓勵(lì)大家，“動(dòng)了動(dòng)了”終于在不斷努力下，異物的一端被拽出來啦，經(jīng)過多輪調(diào)整與嘗試，最終整個(gè)異物被取出。為了探查是否還有其他異物，以及查探各級支氣管黏膜是否完整，許教授又再次穩(wěn)穩(wěn)地持鏡進(jìn)入患兒氣道，確認(rèn)無誤后，退出鏡子，宣布手術(shù)成功。
手術(shù)后，許教授還特意叮囑重癥醫(yī)學(xué)科雷智賢主任團(tuán)隊(duì)在患兒返回ICU后繼續(xù)密切觀察，注意氣道水腫和感染問題。許教授還對省婦兒中心手麻部李艷主任團(tuán)隊(duì)及呼吸科陳金妮主任團(tuán)隊(duì)高度贊賞，充分肯定了搶救危重病人中省婦兒中心多學(xué)科高效協(xié)作的能力，因?yàn)閹讉€(gè)部門配合高度密切，異物順利取出，患兒最終獲救。
許教授還特別提醒廣大兒童家長，一定要重視嬰幼兒的照護(hù)，避免意外傷害的發(fā)生。
2022年3月，省婦兒中心引進(jìn)國內(nèi)兒童重癥領(lǐng)域大咖級人才許煊教授，在他的帶領(lǐng)下將培養(yǎng)一支技術(shù)水平過硬的兒童危重癥技術(shù)骨干隊(duì)伍，引領(lǐng)省婦兒中心兒科團(tuán)隊(duì)邁上新的臺(tái)階，更好地為海南百姓服務(wù)。
專家簡介
許煊教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，長期從事兒童重癥醫(yī)學(xué)研究，主要研究方向?yàn)閮和w外生命支持技術(shù)及小兒介入肺科在兒童重癥中的臨床應(yīng)用研究。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)第一屆、第二屆會(huì)長（現(xiàn)任）、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)兒科救援分會(huì)常務(wù)副會(huì)長，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)學(xué)專科分會(huì)會(huì)長、是國家衛(wèi)健委兒科呼吸內(nèi)鏡專家組專家成員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)重癥學(xué)組副組長等，中國小兒急救醫(yī)學(xué)、國際兒科學(xué)雜志、中華實(shí)用兒科臨床雜志的審稿專家。近10年來以第一作者或通訊作者發(fā)表核心期刊50余篇，主編《災(zāi)害兒童救援醫(yī)學(xué)》、參加編寫包括“十二五”“十三五年”普通高等教育國家級規(guī)劃教材《小內(nèi)科學(xué)》、《兒科疾病與生長發(fā)育》、《實(shí)用兒童重癥醫(yī)學(xué)》等著作10余部。
許煊教授率先在國內(nèi)應(yīng)用改良的氣管支架及超細(xì)支架導(dǎo)入器開展兒童先天性氣道狹窄經(jīng)支氣管鏡支架置入治療, 創(chuàng)建了兒童氣道開放技術(shù)，并且制定了氣道開放技術(shù)方法學(xué)及臨床應(yīng)用指征，有效地解決先天性心臟病患兒術(shù)后呼吸機(jī)依賴的難題，2012年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)“兒科支氣鏡介入診斷及治療技術(shù)創(chuàng)新”先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)?！爸夤茜R與重癥患兒氣管相關(guān)疾病的新技術(shù)研究”獲十二五國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目子課題支持。
雷智賢，兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急救學(xué)組委員，中國婦幼保健協(xié)會(huì)兒科疾病與保健分會(huì)委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)兒科分會(huì)救援組織專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)重癥營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)神經(jīng)重癥及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜協(xié)作組委員，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）基礎(chǔ)生命支持(BLS)導(dǎo)師，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）兒童高級生命支持(PALS)導(dǎo)師。
擅長兒內(nèi)科各種復(fù)雜、疑難、危重癥的臨床診斷與處理，對兒童常見病多發(fā)病的門診診治頗有心得，比如感染性疾病發(fā)熱，支氣管炎、肺炎、兒童哮喘、兒童過敏性疾病、兒童營養(yǎng)性疾病、小兒腸炎、小兒佝僂病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
重癥醫(yī)學(xué)科簡介
省婦兒中心重癥醫(yī)學(xué)科始建于2011年，經(jīng)過十余年發(fā)展壯大，由最初的4張床逐漸增加目前開放床位25張?？剖覔碛幸苿?dòng)CT機(jī)、多功能血液凈化機(jī)、腦血流儀、腦電圖儀、腦氧飽和度儀、數(shù)十臺(tái)多功能呼吸機(jī)、高頻呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡等一大批國內(nèi)先進(jìn)設(shè)備。
已熟練開展現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)的危重癥監(jiān)護(hù)及高級別治療技術(shù)，包括神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、床旁血液凈化術(shù)、無創(chuàng)輔助通氣、常頻及高頻呼吸機(jī)通氣、動(dòng)脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、腦氧監(jiān)測、心功能血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等，可迅速高效實(shí)施的有創(chuàng)操作包括：腰穿、腹穿、骨穿、胸穿、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等。
重癥醫(yī)學(xué)科擁有一支非常有凝聚力和戰(zhàn)斗力的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。兒童危重癥專業(yè)技術(shù)實(shí)力居海南省領(lǐng)先地位。尤其是開展的床邊血液凈化平臺(tái)技術(shù)非常成熟，（兒童）重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成長為綜合實(shí)力強(qiáng)勁的兒童危重癥救治綜合性ICU。同時(shí)也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急救（重癥）學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員、海南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委單位。2021年獲得美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救培訓(xùn)初級生命支持和兒科高級生命支持培訓(xùn)中心資質(zhì)，同時(shí)面向海南省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)兒科醫(yī)護(hù)人員和全社會(huì)開放培訓(xùn)。
重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克、MODS、MOF（急性心衰、腎衰、呼衰、肝衰、凝血功能障礙、胃腸功能障礙等）、暴發(fā)性心肌炎、ARDS、神經(jīng)重癥、血液重癥、腎臟重癥、內(nèi)分泌代謝重癥、溺水、各種中毒、嚴(yán)重復(fù)合外傷、重大外科手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)，以及嚴(yán)重傳染病等危重癥，其中危重手足口病救治成功率達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。