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        婦幼科普

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        【為民辦實事】中國內(nèi)地首例!省婦兒中心樂城分院使用Selumetinib治療Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病

        發(fā)布日期:2022-09-26 11:47      作者:admin      點擊:6556


        2022年9月12日,海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心(以下簡稱“省婦兒中心”)樂城分院接診了一名來自山東的5歲小姑娘小齊(化名)。小齊一年前在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院診斷為“Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病、叢狀神經(jīng)纖維瘤”。家長一直在尋求國際創(chuàng)新藥物Koselugo(Selumetinib)(司美替尼),希望能在中國接受此藥物治療。近日,小齊終于迎來了在省婦兒中心樂城分院、博鰲未來醫(yī)院接受Koselugo(Selumetinib)治療的好時機,這在中國內(nèi)地屬于首例。

        千里迢迢,來瓊求醫(yī)

        據(jù)了解,小齊的父母于2021年7月無意中發(fā)現(xiàn)小齊頸部有個包塊,右側(cè)更明顯,并且走路易跌倒、間斷跛行、脊柱側(cè)彎,全身皮膚還有多處、大片的牛奶咖啡斑。小齊奔波于山東各大醫(yī)院,考慮“神經(jīng)纖維瘤病”。因為病變范圍大,且壓迫右側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸總動脈等,醫(yī)生建議手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險極高,小齊的父母最終沒有選擇手術(shù)治療。

        眼看一天天過去,小齊雖受疾病所累,但活潑可愛,乖巧聽話,這讓小齊的父母很是心疼,也堅定了父母為小齊繼續(xù)尋醫(yī)找藥的決心。

        于是,父母帶著孩子前往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院,經(jīng)過詳細的病史詢問、體格檢查及有關(guān)檢查,確診為“1型神經(jīng)纖維瘤病、叢狀神經(jīng)纖維瘤”。這次就醫(yī),也讓小齊的父母看到了救治孩子的希望——創(chuàng)新藥物Koselugo(Selumetinib)。

        在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心蘇雁主任團隊和省婦兒中心神經(jīng)科學(xué)部龐啟明主任團隊的共同努力下,經(jīng)過多次線上交流論證和技術(shù)培訓(xùn),盡快聯(lián)合啟動Koselugo(Selumetinib)的引進項目。

        本著以患者為先的初心,海南省相關(guān)監(jiān)管部門很快審批了該項目,項目落地醫(yī)療機構(gòu)選擇在博鰲樂城的博鰲未來醫(yī)院。

        緊接著,省婦兒中心神經(jīng)科學(xué)部李幫濤醫(yī)師主動聯(lián)系到小齊的父親,詳細介紹Koselugo(Selumetinib)的引進項目,父親聽到孩子的救命藥引進了,格外激動,向李醫(yī)師訴說自己的故事。

        父親感慨道:“我是81年出生的農(nóng)村人,同齡人的孩子基本都是讀高中和大學(xué)了。我們結(jié)婚十年沒有孩子,到處吃藥、做檢查,婚后十年幾乎傾家蕩產(chǎn)的時候才有了第一個女兒,后來又有了老二、老三。三個女兒,我感覺到了幸福,也感覺到了壓力。不過再苦再累,我跟孩子的媽媽,兩個工人也能把孩子養(yǎng)大、培養(yǎng)好。當檢查出老二有這么嚴重的病時,我都想過去死,差一點挺不過來,真的很慶幸遇到您們這些恩人,讓我看到了希望?!?/span>

        李幫濤醫(yī)師鼓勵父親:“家庭第一,孩子們、你的愛人都需要你,你是家中的頂梁柱,給孩子們做榜樣,給她們帶去希望?,F(xiàn)在,孩子的救命藥已經(jīng)可以用了, 一起加油,為孩子加油!”

        專家護航,用藥順利

        2022年9月12日,小齊在媽媽的陪同下來到省婦兒中心樂城分院、博鰲未來醫(yī)院,在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心蘇雁主任團隊的全程指導(dǎo)下,龐啟明主任團隊為小齊制定個體化的Koselugo(Selumetinib)治療方案。

        為了緩解小齊父母的焦慮,神經(jīng)科學(xué)部龐啟明主任和吳小妹護理骨干專程從??趤淼綐烦欠衷?,連線省婦兒中心醫(yī)務(wù)科王倫老師、遠在山東的小齊父親,詳細介紹Koselugo(Selumetinib)藥物特性、治療期限、醫(yī)療風(fēng)險、處理措施、獲益和風(fēng)險等,并耐心解答小齊父母的心中困惑。

        看到大家為小齊付出的努力,醫(yī)護人員預(yù)祝小齊治療順利,視頻中的父親雙手合十表示感謝,一旁的小齊母親感動得眼眶濕潤。

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        龐啟明主任與小齊父母溝通病情
        為了保證藥物治療的安全進行,龐啟明主任帶著團隊查房,樂城分院護士長王肖安排高年資護士進行新項目培訓(xùn),針對小齊接受Koselugo(Selumetinib)治療期間可能會出現(xiàn)的心肌病、眼毒性、胃腸道毒性、皮膚毒性、肌酸激酶升高、維生素E水平升高和出血風(fēng)險等不良反應(yīng)進行了充分的演練,并準備相應(yīng)的應(yīng)急用藥。在藥物申領(lǐng)、藥物存放、口服時間、病情監(jiān)測等各個細節(jié)進行了討論和確認,以保障小齊用藥的安全。
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        龐啟明主任帶著團隊查房
        由于Koselugo(Selumetinib)是膠囊制劑,需要空腹、整顆吞服,并且服藥前2小時或服藥后1小時之內(nèi)不能進食。近1年來,用心的小齊媽媽已經(jīng)教會孩子吞服藥物,并養(yǎng)成良好的作息時間,為用藥做好充足的準備。
        “小齊,聽媽媽說你會自己吃藥了,來,姐姐給表現(xiàn)棒棒的小齊拍個美美的照片,好嗎?”
        “小齊,加油!”
        “對了,真棒,張開嘴巴給姐姐看看!”
        就這樣,小齊在姐姐們的鼓勵下,順利吞服Koselugo(Selumetinib)。小齊口服Koselugo(Selumetinib)后曾出現(xiàn)一過性頭暈,但生命體征平穩(wěn),可自行緩解。在小齊服藥期間,全程由龐啟明主任團隊守護。
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        專業(yè)護士指導(dǎo)小齊口服Koselugo(Selumetinib)
        9月17日,小齊復(fù)查的各項指標基本正常,終于可以按計劃回家了。
        “真的太感謝您們了,您們是孩子的恩人,給了孩子新的希望!”小齊的母親握著龐主任的手,感激之情溢于言表。遠在北京的蘇雁主任團隊也遙祝小齊治療順利完成。
        后續(xù)小齊將繼續(xù)口服Koselugo(Selumetinib),并長期隨訪。
        衷心祝福小齊的治療順利、病情好轉(zhuǎn),早日上學(xué)。
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        龐啟明主任團隊與小齊合影
        認識神經(jīng)纖維瘤病,關(guān)注靶向治療藥物
        I型神經(jīng)纖維瘤?。╪eurofibromatosis type 1,NF1)是一種由NF1基因突變引起的神經(jīng)系統(tǒng)常染色體顯性遺傳疾病。其全球發(fā)病率約為1/3 000,約50%患者為家族性遺傳突變,其余為散發(fā)型突變。NF1典型的臨床癥狀包括咖啡牛奶斑、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、腋窩或腹股溝雀斑等,其中神經(jīng)纖維瘤是最為常見和具有特征性的癥狀之一。該疾病臨床癥狀差異較大,可造成外形損毀及功能障礙,增加腫瘤惡變風(fēng)險,嚴重影響患者生活質(zhì)量,并帶來沉重的心和經(jīng)濟負擔(dān)。
        Koselugo(Selumetinib)是一款口服的MEK1/2激酶抑制劑,用于治療I型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1)相關(guān)的叢狀神經(jīng)纖維瘤(PN),是全球第一款也是目前全球唯一一款治療NF1-PN的藥物。Koselugo(Selumetinib)作為第一個針對NF1的靶向治療藥物獲得美國FDA和歐盟批準。目前該藥物尚未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準,該項目僅在博鰲樂城先行區(qū)執(zhí)行。


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