“真是太感謝你們了，孩子今天出院了，感謝海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生和護(hù)士們，謝謝你們，你們辛苦了”，7月8日上午，在省婦兒中心兒童心血管病房?jī)?nèi)充滿著感謝與歡笑。在經(jīng)過(guò)44天的積極救治，恢復(fù)良好的“暴發(fā)性心肌炎”8歲女童小琳于今天康復(fù)出院。小琳的母親向各位醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自己深深的感激之情，并將代表謝意的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手上。
6月27日，經(jīng)過(guò)“環(huán)環(huán)相扣，驚心動(dòng)魄”的精心救治后，小琳從兒童重癥醫(yī)學(xué)科成功轉(zhuǎn)入兒童心血管內(nèi)科普通病房，轉(zhuǎn)入后繼續(xù)予營(yíng)養(yǎng)心肌、床旁康復(fù)等綜合治療，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。7月8日，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
8歲女童突發(fā)心臟疾病緊急轉(zhuǎn)運(yùn)！時(shí)間回到5月25日22時(shí)。東方市8歲的女童小琳在晚餐后開始喊肚子疼，而且疼痛越來(lái)越劇烈。5月26日凌晨零點(diǎn)，小琳的家人將她緊急送到了東方市人民醫(yī)院急診科就診。此刻，孩子感覺越來(lái)越難受。接診的東方市人民醫(yī)院急診值班醫(yī)師請(qǐng)求兒科醫(yī)生會(huì)診，余琴醫(yī)生查看患兒后馬上意識(shí)到：這個(gè)孩子的腹痛不像是普通的疾??！她迅速為孩子做了心電圖和心肌酶學(xué)的指標(biāo)，同時(shí)聯(lián)系該院兒科主任朱厚才主任再次評(píng)估。很快，患兒的心電圖和心肌酶譜結(jié)果出來(lái)了，數(shù)值已經(jīng)突破實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)的上限，而且還存在心律失常?？吹竭@個(gè)結(jié)果，所有人心里一緊：從目前的指標(biāo)評(píng)估，孩子的心臟情況非常不好，隨時(shí)可能惡化到不可收拾的局面。一刻也不能耽誤了！5月26日凌晨2點(diǎn)，余琴醫(yī)生迅速聯(lián)系省婦兒中心的兒科總住院醫(yī)師，同時(shí)與患兒家屬做好溝通工作：孩子必須立即送往省婦兒中心搶救！情況危急！凌晨3時(shí)許，來(lái)不及等到省婦兒中心重癥轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)從?？谮s來(lái)，東方市人民醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)直接將孩子轉(zhuǎn)運(yùn)到了?？?。后來(lái)的事實(shí)證明，東方市人民醫(yī)院醫(yī)生的一系列決斷而專業(yè)的決定，成為拯救小琳關(guān)鍵的第一棒。
5月26日5時(shí)30分，小琳由東方市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)護(hù)送進(jìn)入省婦兒中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科。小琳入住后，兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)一系列的緊急處理，完善各項(xiàng)檢查，包括給予營(yíng)養(yǎng)心肌和適當(dāng)?shù)难芑钚运幍龋×盏那闆r一度有所好轉(zhuǎn)，腹痛胸痛癥狀消失，心電監(jiān)護(hù)沒有發(fā)現(xiàn)明顯心律失常。令人想不到的是，僅僅幾個(gè)小時(shí)后，小琳的情況又出現(xiàn)了惡化。5月26日10時(shí)許，兒童重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員在第二天上午的例行查房時(shí)，小琳的疼痛再度襲來(lái)，血壓開始下降，還有不斷發(fā)作的心律失常。孩子情況不好！醫(yī)護(hù)人員立即調(diào)整血管活性藥物穩(wěn)住血壓、適當(dāng)抗心律失常治療，緊急給予氣管插管，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保護(hù)心功能等治療。
兒童心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)給小琳置入臨時(shí)起搏器
可是，小琳的血壓始終波動(dòng)在收縮壓60-50mmHg,平均壓30-40mmHg，意識(shí)也逐漸陷入昏迷狀態(tài)。這樣的血壓已經(jīng)無(wú)法維持人體器官和組織的氧供給了，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克?！熬C合化驗(yàn)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)小琳得的是最急最嚴(yán)重、死亡率極高的暴發(fā)性心肌炎！”兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任雷智賢說(shuō)。小琳持續(xù)反復(fù)的心律失常，并且除了室性快速性心律失常外，還經(jīng)常出現(xiàn)心跳異常緩慢。15時(shí)許，兒童心血管內(nèi)科張篤飛主任團(tuán)隊(duì)給小琳置入臨時(shí)起搏器，以維護(hù)住她最基本的心室起搏。這也為后續(xù)的治療贏得了寶貴的時(shí)間。她的心臟泵血能力越來(lái)越差，血壓始終無(wú)法維持在正常的水平，循環(huán)難以改善，自主心律也越來(lái)越弱，復(fù)測(cè)的指標(biāo)越來(lái)越糟糕。如果不進(jìn)一步干預(yù)，小琳隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。孩子命懸一線！這種情況下，只有ECMO（體外膜肺氧合器）的支持技術(shù)才有可能給予小琳一線生機(jī)，給已經(jīng)完全無(wú)法繼續(xù)工作的心臟得以休息康復(fù)的時(shí)間。必須立即啟動(dòng)ECMO流程！16時(shí)許，雷智賢主任立即請(qǐng)示復(fù)旦總院學(xué)術(shù)主任閆鋼風(fēng)教授，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。很快，17時(shí)許，省婦兒中心副院長(zhǎng)、心胸外科學(xué)科帶頭人陳仁偉詳細(xì)評(píng)估患兒情況后，指示緊急召開全院MDT大會(huì)診，副院長(zhǎng)李玲、陳仁偉，心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、輸血科、超聲科、影像科、醫(yī)務(wù)部等相關(guān)科室和部門負(fù)責(zé)人參會(huì)。經(jīng)過(guò)緊急討論，各科室會(huì)診意見一致認(rèn)為該患兒具有明確使用ECMO支持的指征，陳仁偉副院長(zhǎng)陳述了ECMO置管的各個(gè)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)、各個(gè)部門或科室的任務(wù)分工，確保患兒得到妥善救治。經(jīng)過(guò)復(fù)旦總院專家對(duì)省婦兒中心的治療方案進(jìn)行充分認(rèn)證后，確定可以立即啟動(dòng)ECMO治療工作。這是海南省第一例兒童心臟危重癥ECMO治療，擺在醫(yī)護(hù)人員面前的是重大的挑戰(zhàn)。省婦兒中心樊利春院長(zhǎng)了解到情況后，指定此前具有EMCO手術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)的陳仁偉副院長(zhǎng)擔(dān)任此次ECMO治療的組長(zhǎng)，全院各相關(guān)科室通力合作，盡全力配合ECMO治療工作。復(fù)旦兒科醫(yī)院總院對(duì)小琳的治療也高度重視，總院多學(xué)科專家對(duì)小琳的整個(gè)治療過(guò)程全程進(jìn)行密切的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。在復(fù)旦兒科總院專家的指導(dǎo)下，緊張而有序的準(zhǔn)備工作迅速展開：手術(shù)麻醉部準(zhǔn)備床邊置管術(shù)中各種器械，心胸外科團(tuán)隊(duì)迅速?zèng)Q定手術(shù)方案并立即準(zhǔn)備手術(shù)；輸血科緊急配血；心內(nèi)科密切觀察心室內(nèi)起搏器情況；檢驗(yàn)科以最快速度提供檢驗(yàn)結(jié)果給臨床醫(yī)生；影像科攜床邊X線機(jī)、超聲科攜心臟超聲診斷儀等候在旁，一旦置管成功立刻拍胸片查看管端位置及評(píng)估心臟搏動(dòng)和心功能情況。而省婦兒中心的ECMO團(tuán)隊(duì)為了這一刻的到來(lái)，已經(jīng)準(zhǔn)備了5年。醫(yī)護(hù)人員熟練地逐項(xiàng)進(jìn)行儀器設(shè)備調(diào)試、管路預(yù)充、轉(zhuǎn)機(jī)……“我們經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的培訓(xùn)、模擬、實(shí)操，只為準(zhǔn)備迎接這一刻！”兒童重癥醫(yī)學(xué)科雷智賢主任說(shuō)。各部門各科室厲兵秣馬，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，就在準(zhǔn)備的過(guò)程中，小琳的自主心跳逐漸消失，前面預(yù)留的心臟起搏導(dǎo)線起到了關(guān)鍵性作用，用起搏心律來(lái)維持著孩子的生命。 
中心副院長(zhǎng)、心胸外科學(xué)科帶頭人陳仁偉為患兒動(dòng)靜脈置管19時(shí)10分，由省婦兒中心副主任（副院長(zhǎng)）、小兒心胸外科專家陳仁偉帶領(lǐng)下的心胸外科團(tuán)隊(duì)開始為小琳實(shí)施置管手術(shù)，這也是省內(nèi)兒童首例頸部血管切開置管VA-ECMO手術(shù)。一切順利。20時(shí)24分，ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)！隨后，兒童重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和大兒科的組織協(xié)調(diào)下，抽調(diào)一支專門的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行24小時(shí)不間斷的最嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及治療。暗紅色血液從小琳體內(nèi)流出，經(jīng)過(guò)人工體外膜肺裝置不斷循環(huán)氧合，變?yōu)轷r紅色的、充滿生機(jī)的動(dòng)脈血回流小琳體內(nèi)，讓孩子的各個(gè)臟器獲得充分的氧合、得到有效的支持。
從小琳發(fā)病到整個(gè)體外膜肺的運(yùn)行，間隔只有短短20個(gè)小時(shí)。23時(shí)，小琳開始有了微弱自主不規(guī)則心率。
患兒病情不斷好轉(zhuǎn)脫離生命危險(xiǎn)！
醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷守護(hù)在小琳床邊
陳仁偉副院長(zhǎng)每天床邊查房，一遍又一遍叮囑著需要注意的地方
省婦兒中心黨委負(fù)責(zé)人、主任（院長(zhǎng)）樊利春看望小琳
在小琳的病床旁，5天4夜，110個(gè)小時(shí)的守護(hù)，省婦兒中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員每一秒都不敢松懈，時(shí)刻盯著監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)的變化情況，血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)的數(shù)值，一遍遍地檢查患兒的管路是否異常，陳仁偉副院長(zhǎng)也每天床邊查房，一遍又一遍叮囑著需要注意的地方，防止ECMO相關(guān)并發(fā)癥等，樊利春院長(zhǎng)和李玲副院長(zhǎng)也在時(shí)刻關(guān)切著孩子的情況。
小琳逐步康復(fù)，轉(zhuǎn)出重癥病房
終于，小琳的心臟開始逐步沉穩(wěn)、有力地自主跳動(dòng)，逐漸不再出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，超聲提示孩子心臟的射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)也越來(lái)越好了。復(fù)旦兒科醫(yī)院總院的多學(xué)科專家對(duì)小琳進(jìn)行了會(huì)診，并確定了撤除ECMO的最佳時(shí)機(jī)。5月31日9時(shí)，在復(fù)旦兒科醫(yī)院總院專家的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員為小琳成功撤除ECMO支持，這意味著她暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。 成功撤除ECMO為接下來(lái)的繼續(xù)救治爭(zhēng)取到了寶貴時(shí)間。雷智賢主任介紹，小琳的病情上比絕大多數(shù)暴發(fā)性心肌炎更為復(fù)雜嚴(yán)重，除了心臟極度嚴(yán)重外，還同時(shí)存在肝功能衰竭。兒童重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)果斷為小琳啟動(dòng)了人工肝治療。在接受了數(shù)次人工肝治療后，小琳肝臟的功能逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，小琳逐步恢復(fù)自主活動(dòng)、能正常進(jìn)食了，終于在6月27日從兒童重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入普通病房。
海南省首例兒童心臟危重癥應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）成功救治新聞發(fā)布會(huì)
樊利春院長(zhǎng)表示，此次海南省首例兒童心臟危重癥ECMO救治的成功，意味著海南具備了運(yùn)用ECMO這一最高級(jí)別生命支持技術(shù)救治心臟危重癥患兒的能力，在兒童急救重癥領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了海南自貿(mào)港與國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平完全接軌，進(jìn)一步筑牢海南兒童大病不出島的防線。“這次的成功救治，也是跨市縣、多學(xué)科之間密切配合的結(jié)果?！狈涸洪L(zhǎng)介紹，在此次的救治中，東方市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生及時(shí)有效的判斷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，省婦兒中心多學(xué)科之間的緊密而有效的協(xié)作，以及復(fù)旦兒科醫(yī)院專家的有力指導(dǎo)，都起到了至關(guān)重要的作用。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院總院副院長(zhǎng)、海南分院院長(zhǎng)翟曉文介紹：“這個(gè)孩子起病急，病情進(jìn)展快，在總院和分院的通力配合下，在最短的時(shí)間內(nèi)明確了暴發(fā)性心肌炎診斷，并且以最短時(shí)間、最快速度實(shí)施了最有效的ECMO搶救措施。在診治過(guò)程中，總院和分院專家，每天對(duì)患兒病情進(jìn)行詳細(xì)討論，制定周密救治方案，努力保護(hù)和恢復(fù)重要臟器功能。最終，孩子心功能逐漸恢復(fù)，成功撤離ECMO和呼吸機(jī)，得到非常好的一個(gè)結(jié)果。這個(gè)孩子的整個(gè)診療過(guò)程，是一個(gè)非常成功的多學(xué)科共同參與的搶救案例，這個(gè)病例是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與海南分院攜手戰(zhàn)勝死神的一個(gè)創(chuàng)舉，也彰顯了我們整體救治團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)療水平?！?/span>翟曉文院長(zhǎng)表示，海南省兒童醫(yī)院作為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院分院，兩家單位自合作以來(lái)，開展了非常多的、深層次的技術(shù)和業(yè)務(wù)合作，無(wú)論是兒童重癥還是其他學(xué)科，總院均派遣科室主任或科室業(yè)務(wù)骨干定期進(jìn)行到分院進(jìn)行查房、教學(xué)、手術(shù)以及疑難病例討論等各種形式的合作交流，也是希望把總院先進(jìn)成熟的業(yè)務(wù)和技術(shù)切實(shí)在分院實(shí)施開展，更好地服務(wù)于海南兒童。
海南省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)康璇表示，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心此次ECMO技術(shù)的成功開展，代表著海南省大病治療能力的提升，也是兒科大病不出島能力的提升，進(jìn)一步筑牢了海南兒童“大病不出島”防線。希望省婦兒中心以此次新技術(shù)開展為新起點(diǎn)，以人民為中心，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，不斷創(chuàng)新技術(shù)，提供更加公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，造福海南省患兒。樊利春院長(zhǎng)表示，作為海南省危重新生兒和兒童急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心，省婦兒中心將在復(fù)旦兒科醫(yī)院總院的指導(dǎo)下，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各市縣基層醫(yī)院的指導(dǎo)與協(xié)作，提高基層醫(yī)院兒科醫(yī)生的診治能力，不斷完善海南省危重兒童救治網(wǎng)絡(luò)，為全省兒童提供更有力的救治保障。