海南省婦女兒童醫(yī)學中心新生兒外科成功完成我省首例II型食道閉鎖手術

本網訊（新生兒外科供稿）8月12日，海南省婦女兒童醫(yī)學中心新生兒外科成功完成了我省首例II型食道閉鎖手術，為我省新生兒先天性畸形的救治畫上了濃墨重彩的一筆。

近日，海南省婦女兒童醫(yī)學中心新生兒外科轉來一位體重僅1.91kg低出生體重的早產兒，診斷為II型食道閉鎖，生后不能進食，同時合并新生兒呼吸窘迫綜合征，需呼吸機支持呼吸，病情危重。該類型食道閉鎖手術復雜，術后病死率高，省內各大醫(yī)院尚未對該類患兒開展過救治。

患兒家屬慕名而來我院尋求救治機會，而該患兒體重輕，術中視野范圍過小，同時合并ARDS等嚴重基礎性疾病，這些都為手術的進行帶來很大的風險和挑戰(zhàn)?；純喝朐汉蟮氖车廊S重建及造影提示該患兒為I型食道閉鎖，近盲端位于胸3水平，兩盲端距離大于3cm，新生兒外科王海陽主任帶領其團隊結合術前檢查，反復推敲該患兒的手術方案及手術時機的選擇，并就該患兒的特殊情況咨詢了上海復旦大學附屬兒科總院的新生兒外科專家。術前討論了多種手術方案，因為遠食管盲端位置不確定，最終決定首先行胸腔鏡下探查術，術中根據情況決定最終的手術方案，如減張縫合、端端縫合等，必要時行二期手術、胃造瘺術。

8月12日10:30，在手術麻醉科的全力配合下，王海陽主任帶領其團隊開始為這位小患者行胸腔鏡下微創(chuàng)手術，令人意想不到的是，術中所見患兒為食道閉鎖II型，且近盲短解剖位置位于胸2水平，兩盲端相距4.6cm之遠，比計劃中的情況更為嚴重，大大增加了手術難度和風險！加上患兒手術視野過小，若堅持胸腔鏡下繼續(xù)操作，恐怕會延長手術時間，對患兒造成的打擊更大，王海陽主任果斷決定由胸腔鏡轉為開胸手術。最終，歷時3.5小時，終于為其成功完成了一期食管端端吻合術。

目前，該患兒已轉入NICU進行術后監(jiān)護及治療，該患兒的成功救治，凝聚著新生兒外科、NICU、手麻部醫(yī)護人員的智慧和力量。在此之前，我院新生兒外科已成功開展了數(shù)例III型食道閉鎖手術，而該例II型食道閉鎖手術的成功開展，標志著我院，乃至我省對復雜新生兒畸形的救治登上了一個嶄新的高度，為海南地區(qū)的新生兒救治提供了強有力的保障。