省兒童醫(yī)院成功完成我省首例新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù) 海南省新生兒先心病篩查項(xiàng)目再傳捷報(bào)

本網(wǎng)訊（陳仁偉 王海凡）8月4日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（海南省兒童醫(yī)院）成功完成了海南省首例新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了我省在新生兒心臟外科領(lǐng)域的空白，對(duì)海南省危重先心病的救治有著里程碑式的意義。

該患兒出生僅10余小時(shí)，體重3kg，通過(guò)?？谑袐D幼保健院先心病篩查陽(yáng)性后急救轉(zhuǎn)運(yùn)到海南省兒童醫(yī)院，入院后我院緊急行床旁心臟彩超，發(fā)現(xiàn)患兒為一室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（C-TGA/IVS）, 完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位因?yàn)橹鲃?dòng)脈和肺動(dòng)脈位置對(duì)調(diào)，孩子只能靠著沒(méi)有正常關(guān)閉的動(dòng)脈導(dǎo)管、很小的房間隔缺損來(lái)進(jìn)行血液循環(huán)，新生兒一般會(huì)有嚴(yán)重缺氧，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

患兒緊急轉(zhuǎn)入我院后立即啟動(dòng)特殊及危重患者救治的綠色通道，因手術(shù)要達(dá)到解剖關(guān)系上的完全糾正（switch手術(shù)），即主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈互換及冠狀動(dòng)脈重新移植，新生兒心臟又非常小巧、血管細(xì)嫩，移植和修補(bǔ)的難度都很大，手術(shù)縫血管的針線(xiàn)比頭發(fā)絲還細(xì),對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。醫(yī)院立即組織心胸外科、手術(shù)麻醉科、新生兒科及超聲科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，同時(shí)與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院召開(kāi)遠(yuǎn)程病例討論，為該患兒擬定了詳細(xì)治療方案。目前患兒已經(jīng)順利渡過(guò)手術(shù)后最危險(xiǎn)的時(shí)間，脫離了呼吸機(jī)。

心胸外科主任陳仁偉表示，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病之一，如治療不及時(shí)，50%會(huì)在生后1個(gè)月死亡，生后1年的病死率達(dá)90%以上，因此需要在生后2-3周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。目前以動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)為最佳的手術(shù)方式，動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)是把錯(cuò)位的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈交換位置，這樣可以使心臟解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，基本上做到根治。我省今年開(kāi)展的新生兒先心病篩查項(xiàng)目這一民生工程，使得越來(lái)越多的危重先心病新生兒得到及時(shí)診斷和有效治療。新生兒先心病篩查與急救轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，為降低海南省新生兒死亡率做出了有力貢獻(xiàn)。